基本介紹
子宮切除，是婦科經常會執行的手術。子宮切除的原因包括良性疾病 (子宮肌瘤，子宮肌腺症)，或是惡性腫瘤 (子宮內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)。多數女性並不清楚，子宮切除其實會造成提早更年期。而更年期對女性的健康衝擊，非常巨大，只是多數女性並不了解。本文提供三篇實證醫學研究報告，讓女性了解子宮切除對於更年期的衝擊。
第一、二篇研究，分析保留卵巢的子宮切除術是否會導致卵巢功能提早衰退；第三篇研究探討子宮切除與更年期年齡對女性生物老化與表觀遺傳老化的關聯。兩篇研究共同揭示: 子宮切除手術會影響女性的內分泌健康與加速衰老。
一、 子宮切除術對卵巢功能的影響（Moorman 2011; BJOG 2005）
兩篇顯示，接受子宮切除的女性其卵巢衰退風險幾乎是對照組的兩倍。四年追蹤後，14.8% 的手術組女性出現卵巢衰退，相較於對照組的 8.0%。若同時切除一側卵巢，風險更高（HR = 2.93）；即使保留雙側卵巢，風險仍顯著增加（HR = 1.74）。平均而言，子宮切除會提早停經約 2~5年。
手術可能因切斷卵巢血流或改變子宮與腦下垂體之間的內分泌訊號，導致濾泡加速耗竭。臨床上，研究建議對絕經前接受子宮切除術的女性應加強骨密度與心血管風險的監測。
二、子宮切除、更年期與生物老化（Kim 與 Crimmins，2025）
本研究利用美國「健康與退休研究」（Health and Retirement Study, HRS）資料，分析 1,443 位 56 歲以上的停經女性之衰老速度。
結果發現，早發性更年期（45 歲前）或接受子宮切除的女性，其老化速度顯著加快。即使在正常年齡停經後接受子宮切除者，仍觀察到較高的老化加速。單純早發性更年期（未切除子宮）主要與遺傳老化有關；而早發性更年期合併子宮切除者則因為多系統生理失衡顯著相關。
研究指出，子宮切除可能透過荷爾蒙變化、免疫細胞組成改變，引發全身性老化。雌激素急劇下降，將增加心血管、代謝與發炎相關疾病的風險。
結論
綜合以上研究結果可見，子宮切除術會造成卵巢功能提早衰退與系統性生物老化有關。子宮切除可能透過荷爾蒙、血管與免疫機制，促進早發性更年期與整體老化進程。
臨床上，應在手術前與患者充分討論可能的長期內分泌影響，並於術後監測骨密度、心血管代謝指標與免疫健康。對於高風險族群，可考慮荷爾蒙替代療法、營養與運動介入，以延緩老化與降低慢性病風險。
參考文獻
- Moorman, P. G., Myers, E. R., Schildkraut, J. M., Iversen, E. S., Wang, F., & Warren, N.Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function. Obstetrics & Gynecology, 2011;118:1271-1279.
- Farquhar CM, Sadler L, Harvey SA, Stewart AW. The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study. BJOG 2005;112:956-62.
- Kim, J. K., & Crimmins, E. M.Early menopause, hysterectomy, and biological aging: Health and Retirement Study. Menopause 2025;32: 692-701.
