為了經痛、經期不規則或多囊性卵巢服用「避孕藥」：需要擔心血栓嗎？

許多人服用俗稱「避孕藥」的荷爾蒙藥物，目的並不是避孕，而是改善嚴重經痛、經血過多、經期不規則，或多囊性卵巢症候群造成的月經及皮膚問題。這類藥物可以減少排卵時的荷爾蒙變化，讓子宮內膜變薄，因此有助於減少經痛和經血量，也能讓月經比較規律。[1][2]

對多囊性卵巢症候群患者來說，這類藥物也常用來改善經期不規則、青春痘及毛髮增多。雖然大家習慣把它叫作「避孕藥」，但在婦產科，它同時也是治療月經與荷爾蒙相關問題的處方藥。[2]

哪一類藥物會增加血栓風險？

最常使用的是同時含有雌激素與黃體素的複方藥物。其中，雌激素可能讓血液比較容易凝固，因此會稍微增加血栓風險。只含黃體素的藥物沒有相同的雌激素相關風險，所以不能把所有「調經藥」或「避孕藥」都當成同一種藥。[1]

如果不確定自己的藥物是否含有雌激素，可以查看藥袋上的成分，或直接詢問醫師、藥師。即使服藥目的是改善經痛或多囊性卵巢，而不是避孕，只要成分相同，血栓風險也不會因此消失。

血栓風險有多高？

以一萬名健康女性追蹤一年來看，沒有使用含雌激素複方藥物的人，大約有 2 人發生血栓；使用複方藥物的人，大約有 5 至 12 人發生。不同產品的風險略有差異，但整體而言仍屬少見。[3]

風險通常在開始服藥的第一年較高。停藥超過一個月後重新開始服用，也可能再次進入風險較高的時期。這不代表應該自行停藥，因為反覆停藥、重新開始，反而可能增加不必要的風險。[3][4]

多囊性卵巢患者需要注意什麼？

國際治療指引支持使用複方荷爾蒙藥物，改善多囊性卵巢造成的經期不規則、青春痘及毛髮增多。不過，雌激素劑量較高，不代表治療效果一定更好。醫師通常會在治療效果、副作用及個人健康狀況之間取得平衡。[2]

部分多囊性卵巢患者同時有體重較高、高血壓、血糖或血脂異常等問題，這些情況可能影響藥物選擇。某些常用來改善青春痘或毛髮問題的配方，血栓風險可能比其他配方稍高，因此不建議自行購買，或只依照網路推薦選藥。

哪些人的血栓風險比較高？

曾經發生血栓、肺栓塞、中風或心肌梗塞的人，通常不適合自行使用含雌激素的藥物。如果父母或兄弟姊妹曾在 50 歲前發生血栓，也應在開藥前告知醫師。

抽菸、年齡超過 35 歲、體重明顯過高、高血壓、近期接受大型手術，或因疾病、受傷而長時間不能活動，都可能進一步增加風險。有些偏頭痛患者在頭痛前會看到閃光、黑點或鋸齒狀光線，或出現單側麻木、說話困難；如果有這類「先兆型偏頭痛」症狀，也一定要先告知醫師。[4][5]

腿部血栓會出現哪些症狀？

腿部深層靜脈血栓最典型的表現，是單側小腿或大腿突然腫脹、疼痛、發熱或變色。疼痛可能在走路、站立或按壓時更加明顯。一般肌肉痠痛通常不會讓單側腿部明顯腫起來，因此，如果左右腿突然出現明顯差異，不要只當成運動傷害或經期不適。[4]

血栓跑到肺部會有什麼症狀？

如果腿部的血塊移動到肺部，可能突然呼吸困難、呼吸變快、胸痛、心跳加速或暈倒。胸痛有時會在深呼吸時加劇，也可能出現突然咳嗽或咳血。這是可能危及生命的緊急狀況，不能等待一般門診。[3][4]

血栓若影響腦部或心臟，可能出現臉部或單側手腳突然無力、說話不清、突然看不清楚、前所未有的劇烈頭痛，或胸口出現壓迫感並延伸至手臂、背部或下巴，同時伴隨冒汗、噁心或暈眩。[4]

出現以上任何警示症狀時，請立刻前往急診或撥打 119，並主動告知醫療人員正在服用含雌激素的藥物。若方便，也可以把藥袋或藥盒一起帶到醫院。

如何分辨一般副作用與危險症狀？

服藥初期出現少量出血、輕微噁心、乳房脹痛、頭暈或輕微頭痛並不少見，通常會隨著身體適應而改善。[1]但單側腿部腫痛、突然呼吸困難、胸痛、咳血、暈倒、視力改變、單側無力或突然出現劇烈頭痛，都不是應該等待觀察的一般副作用。

開始用藥前應量血壓，並告知醫師自己的抽菸情況、偏頭痛、手術計畫，以及本人和家人的血栓病史。如果原本的健康狀況改變，或服藥期間需要接受手術、長期臥床，也應重新評估藥物是否仍然合適。不要自行購藥、換藥或反覆停藥；若風險較高，醫師可以依主要症狀考慮其他不含雌激素的治療方式。

參考文獻

1. World Health Organization. Oral contraceptives. 2025.
2. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655–1679.
3. European Medicines Agency. Combined hormonal contraceptives.
4. 衛生福利部食品藥物管理署：含 norgestimate、desogestrel、gestodene、drospirenone 等成分之複方口服避孕藥藥品病人用藥安全指引。
5. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.