● 基礎介紹
10歲 至 20 歲是女性由兒童邁向成人的關鍵階段，核心發育包含:
(1) 下視丘-腦下垂體-性腺軸（HPG axis）活化
(2) 乳房與恥毛等第二性徵發展
(3) 初經（menarche）
(4) 身高與體組成的快速變化。
青春期非單一時間點，而是一段具個體差異的連續過程；其開始與進程會受到遺傳、營養狀態、體脂分布、慢性疾病、心理社會壓力與環境因子等多重影響。(註1)
● 青春期啟動
一般而言，女性青春期常以乳房發育作為臨床起點指標。醫學研究指出現代女性在青春期發育的年齡分布，以及青春期指標（含乳房、陰毛、初經）存在明顯差異，且有逐漸年齡提前的趨勢。這些資料提醒女性以及家長：『正常範圍』寬，判斷是否異常需同時整合生長曲線、家族史與第二性徵進展速度。也就是: 一開始落後，不見得一定會落後。(註2)
- 乳房發育: 總共有5個階段
- 第一階段 (B1)：未發育期（青春期前）常見年齡：< 8–10 歲: 乳房外觀仍像兒童。
- 第二階段 (B2)：乳房芽期（Thelarche 開始）: 常見年齡：8–13 歲（平均約 10–11 歲）: 乳房開始出現小隆起（乳房芽）。
- 第三階段 (B3)：乳房進一步增大: 常見年齡：10–14 歲: 乳房與乳暈整體變大，乳房隆起更明顯。
- 第四階段 (B4)：常見年齡：11–15 歲。乳房更大更圓，乳暈與乳頭在乳房上方形成第二個小隆起（典型特徵）。
- 成熟期（成人型）: 常見年齡：16-20 歲。乳房呈成熟成人外觀，乳暈回到與乳房同一平面。
● 身高
就身高而言，女孩的身高成長在青春期會出現『生長加速期』（growth spurt），於『身高生長高峰速度』（peak height velocity）達到最大，之後雌激素促進骨齡進展與生長板逐步閉合，使身高增速下降。除了身高，青春期同時伴隨骨量快速累積與體脂比例上升；骨成熟與身高增速之間具有可量化的同步關係，對評估剩餘生長潛力與臨床追蹤十分重要。(註3,註4)
在族群層面，青春期時間點會影響『總青春期身高增量』（total pubertal growth），但早熟並不必然導致矮小成人身高。研究顯示，早熟女孩往往在較短的青春期窗口內呈現較高的生長速度，部分可抵銷時間縮短的不利。因此強調：單看初潮早晚不足以推估最終身高，仍需回到個體的兒童期身高百分位、父母身高與青春期生長速度。(註3，註4，註5)
初經是青春期後段的重要事件，與身高生長曲線有緊密關聯。以現代族群縱向資料建立的生長模型顯示：在平均而言，從青春期起始到初經約可提前數年觀察到身高的快速變化；此外，初經後仍可能有相當幅度的身高增量，但個體差異極大。顯示『初經後就不長高』並不精確。一般而言，女性大約在16歲會達成最高的身高，但是有些女性會長高到20歲，顯示差異極大。(註6)
一項以當代資料描述初潮後生長的研究指出，女孩在初經後仍可持續生長數年，且身高增量多集中在初潮後第一年；初經年齡與初潮後生長模式彼此相關。臨床上，對 10-20 歲女性的生長評估，建議：①定期測量身高與繪製生長曲線；②評估青春期分期（Tanner staging）與進展速度；③必要時結合骨齡與家族身高；④同時關注營養、運動、睡眠與心理壓力，以支持在青春期末期達到最佳身高與骨骼健康。(註7)
● 初經來臨
初經（menarche）是女性青春期的重要里程碑，代表下視丘－腦下垂體－卵巢得醒賀爾蒙軸線 (HPA axis) 逐漸邁向成熟。初經的年齡為10-16歲，平均是12歲。小於10歲就來初經，稱為早熟初經 (precocious menarche)。
初經後的1–2年內，常見月經不規則，多因排卵功能尚未穩定，可能出現週期延長 (每2-3 個月來經)、經期不規則或經量變化。多數屬自然的生理現象，無須擔心，也無須強制催經。但若月經間隔過長（如> 90天）、經血量過多造成貧血，或合併多毛、痤瘡、體重快速上升等，需評估多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能異常、或凝血問題，並適時提供生活型態與藥物治療建議。(註8)
如果超過16歲，仍未來初經，就應該進行檢查，評估性賀爾蒙功能，甲狀腺檢查，腎上腺檢查，婦科超音波，染色體檢查，以及生化檢查。
● 結論
總結來說，女性 10-20 歲的生長發育可視為『內分泌啟動-快速成長-骨骼成熟-生長終止』的連續變化。圖1列出女性青春期的發育時間軸線。每位女性青春期的發育，由於差異極大，無須太過緊張，只需快樂成長，作息定時，營養均衡。
16 歲之前，無須強制催經，除非太久未來 (超過3個月以上)。10歲以前就來初經，也需考慮檢查。
一開始發育較慢者，有可能後期會追上。一開始發育較快者，有可能最終會較落後。因此，持續觀察，快樂成長，是不二法門。
● 參考文獻
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