● 介紹
口服避孕藥（多指含雌激素與黃體素的複方口服避孕藥，是常見且效果良好的避孕方式，亦常用於月經相關症狀與多種婦科問題的處置。避孕藥是目前女性最常使用的避孕方式，以下說明其療效以及可能的副作用，供女性參考。
- 避孕藥的療效
- 避孕
- 改善經痛
- 改善經血過多與週期不規則，降低缺鐵性貧血風險
- 某些避孕藥可以協助改善青春痘 (痤瘡)、多毛及多囊性卵巢症候群
- 抑制排卵與穩定子宮內膜，因此可作為子宮內膜異位症的治療選擇
- 改善經前症候群。(註1,註2)
- 多項研究與回顧顯示，避孕藥與卵巢癌、子宮內膜癌（部分研究亦包含大腸直腸癌）風險下降相關，且保護效應可在停藥後持續一段時間。因此，臨床上應以個人風險-效益平衡來選擇配方與使用年限。(註2,註4)
- 避孕藥的副作用
- 噁心感覺
- 乳房脹痛
- 頭痛
- 陰道出血
- 情緒變化
- 體重增加
- 水腫
- 靜脈血栓栓塞（VTE）:丹麥大型研究指出，不同黃體素種類與雌激素劑量之避孕藥，其VTE風險並不相同。需特別留意吸菸、年齡增加、肥胖、偏頭痛（尤其伴先兆）、既往血栓或家族史等危險因子。服藥前應接受完整評估，必要時改選僅含黃體素或非荷爾蒙避孕方式。 (註3)
- 乳癌風險: 丹麥前瞻性世代研究顯示，現代荷爾蒙避孕（包含口服）與乳癌風險有輕度上升且與使用期間相關，但絕對增加幅度不大。(註5)
- 副作用若持續影響生活品質，應該評估更換配方或改用其他避孕方法。(註2)
- 結論
總結而言，避孕藥兼具高效避孕與多項非避孕健康效益，但仍存在血栓與特定癌症風險等重要副作用。臨床決策應結合個人病史、危險因子、用藥需求與偏好，並在開始使用後追蹤副作用與症狀變化，以達最佳的安全性與滿意度。
- 那些族群不適合服用避孕藥
- 腎功能不全: 有中度以上腎功能不全者，應避免服用避孕藥
- 肝功能異常
- 已患有高血壓
- 曾有中風病史
- 高乳癌風險族群
- 腎上腺功能不全
- 動脈靜脈血栓疾病風險族群的女性(35歲以上且抽菸、現在或過去患有深部靜脈血栓或肺栓塞)
- 避孕藥服用方式
(一) 21錠包裝: 黛麗安 (Diane 35)，悅己 (Yasmin)，愛斯麗安 (Eslian)
- Day 1 : (月經第一天)
- Day 5 -25 服藥: 月經第5天開始服藥，每日一錠，連續服用21日。 (服藥時間: 可以早餐後，午餐後，晚餐後，或是睡前。服藥時間要固定)。
- 服完藥後，等月事來。月事一來，就是周期的第一天，於第5天開始服用下一盒避孕藥。
(二) 28錠包裝: 愛莉莎 (Alyssa)，悅姿 (Yaz)
- Day 1 : (月經第一天)
- Day 5 服藥: 月經第5天開始服藥，每日一錠，連續服用28日。 (服藥時間: 可以早餐後，午餐後，晚餐後，或是睡前。服藥時間要固定)。
- 服藥不中斷，一盒服完後，直接服用下一盒。
參考文獻
1. Caserta D, et al. Combined oral contraceptives: health benefits beyond contraception. Panminerva Med. 2014;56(3):233-244.
2. ESHRE Capri Workshop Group. Noncontraceptive health benefits of combined oral contraception. Hum Reprod Update. 2005;11(5):513-525.
3. Lidegaard Ø, et al. Risk of venous thromboembolism from use of combined oral contraceptives according to progestogen type and oestrogen dose: Danish cohort study, 2001-9. BMJ. 2011;343:d6423.
4. Iversen L, et al. Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(6):580.e1-580.e9.
5. Mørch LS, et al. Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2017;377(23):2228-2239.
