● 基礎介紹
更年期女性常見的臉部潮紅、突發熱感與夜間盜汗，統稱為血管舒縮症狀（vasomotor symptoms, VMS）。過去多被視為生活品質問題，但近二十年研究顯示，症狀的頻率、嚴重度與持續時間，可能也反映心血管系統的早期變化。VMS 並非單純不適；它可能與內皮功能、動脈硬化、血管鈣化、自律神經調節、睡眠中斷、胰島素阻抗與發炎壓力等路徑交互作用，成為評估中年女性心血管風險的重要線索（註1,註2）。
● 有面潮紅或夜間盜汗者，未來冠心病風險較高
在血管研究中，有面潮紅的女性被觀察到較差的血流與較高的主動脈鈣化，提示血管內皮反應與粥狀硬化已改變（註1）。生理監測研究也發現，面潮紅發作時心臟迷走神經控制下降，代表副交感調節短暫減弱；若此現象反覆出現，可能與血壓波動、交感活化及長期血管壓力相關（註2）。這些機轉尚不能證明 VMS 直接造成心血管疾病，但支持其可作為女性特異性風險標記。
大型追蹤資料進一步支持此關聯。澳洲中年女性長期研究指出，經常有面潮紅或夜間盜汗者，未來冠心病風險較高，即使調整年齡、停經狀態、生活型態、身體質量指數、糖尿病與高血壓後仍存在關聯（註3）。系統性回顧與統合分析亦顯示，VMS 與其他更年期症狀整體上與較高心血管疾病風險相關，但部分關聯可能由傳統風險因子解釋，如肥胖、血壓、血脂與吸菸（註4）。
近期跨六個前瞻性世代的整合分析顯示VMS 的「嚴重度」比「頻率」更能預測心血管疾病。嚴重面潮紅、嚴重夜汗，或兩者並存者，發生心血管事件的風險較高（註5）。
SWAN 研究也指出，基線時頻繁且之後持續存在的 VMS，與後續心血管事件增加有關，尤其是症狀持久而非短暫出現者（註6）。因此，臨床上詢問潮紅與盜汗不應僅止於症狀控制，還應同步檢視血壓、血脂、血糖、腰圍、吸菸、睡眠與活動量。
● 結論
整體而言，潮紅與盜汗可被視為更年期女性心血管健康的警訊之一。對於症狀嚴重、早發或持續多年者，建議進行個人化風險評估與生活型態介入。
是否使用荷爾蒙治療，則需依年齡、停經年限、既有心血管疾病、乳癌與血栓風險共同決策。未來仍需更多不同族群、客觀 VMS 監測與介入性研究。
● 參考文獻
1. Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, Hess R, Matthews KA. Hot flashes and subclinical cardiovascular disease: findings from the Study of Women’s Health Across the Nation Heart Study. Circulation. 2008;118(12):1234-1240.
2. Thurston RC, Christie IC, Matthews KA. Hot flashes and cardiac vagal control: a link to cardiovascular risk? Menopause. 2010;17(3):456-461.
3. Herber-Gast GCM, Brown WJ, Mishra GD. Hot flushes and night sweats are associated with coronary heart disease risk in midlife: a longitudinal study. BJOG. 2015;122(11):1560-1567.
4. Muka T, Oliver-Williams C, Colpani V, et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(6):e0157417.
5. Zhu D, Chung HF, Dobson AJ, et al. Vasomotor menopausal symptoms and risk of cardiovascular disease: a pooled analysis of six prospective studies. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(6):898.e1-898.e16. 6. Thurston RC, Aslanidou Vlachos HE, Derby CA, et al. Menopausal vasomotor symptoms and risk of incident cardiovascular disease events in SWAN. J Am Heart Assoc. 2021;10(3):e017416.
