● 前言
女性在停經前高血壓的比例低於男性。50-59歲：男女比例逐漸接近（男略高或相近）。60歲起：女性高血壓盛行率開始高於男性。
更年期女性的血壓上升速度比同齡男性更快。其原因主要為 (1)雌激素下降、(2)血管硬化、(3)代謝速率變緩。
女性在停經後10年內，收縮壓平均增加 10–20 mmHg。50–60 歲女性患有高血壓的比例為 55–60%。
雌激素具有保護血管的作用。其功能如下：
- 促進一氧化氮（NO）生成，協助血管擴張。
- 抑制血管平滑肌增生，進而避免動脈硬化。
- 調節自律神經，降低交感神經張力，進而降低血壓。
- 高血壓的定義
台灣衛福部於2022年，發表了最新的高血壓定義: 高血壓的標準為130/80mmHg，不再以過去的140/90mmHg為標準。
醫學研究顯示，血壓控制到130/80mmHg以下和140/90mmHg以下的兩組而言，130/80mmHg以下的這一組可以再減少25~30%的心血管風險，所以血壓在130-139/80-90mmHg仍有心血管風險明顯上升，需要再更積極的控制。
● 更年期女性的高血壓問題
女性於更年期前期（42-50歲），雌激素就逐漸下降，血管的問題，就開始出現。有些女性在45歲過後，血壓開始微微上升。而正式進入更年期之後，雌激素接近枯竭，血管的變化更加明顯，因此血管變窄、彈性下降，血壓自然更加上升。
高血壓成為女性心血管疾病與中風的重要危險因子之一（註1,註2）。由於更年期同時伴隨體重增加、代謝症候群與生活型態改變，導致血壓更容易上升 （註3,註4）。
綜合以上證據，可將更年期視為一個「危險因子聚集的時間點」：荷爾蒙變化、體脂重新分佈（尤其是腹部肥胖）、胰島素阻抗增加與血脂異常等變化，彼此交互影響，使得高血壓與心血管疾病風險在此時段明顯上升 (註5)。
荷爾蒙治療與血壓：需要謹慎評估: 更年期荷爾蒙治療（menopausal hormone therapy, MHT）在改善熱潮紅、夜間盜汗、睡眠障礙與生活品質方面具有明確效果，但其對血壓與高血壓風險的影響較為複雜。觀察性研究顯示，曾使用MHT的停經後女性，其高血壓盛行率及發生風險相對較高，且使用時間愈長，罹患高血壓的機率愈大 (註6,註7)。
● 代謝症候群與生活型態的角色
許多針對中年與停經後女性的研究發現，高血壓往往與代謝症候群一起出現，包括腹部肥胖、空腹血糖偏高、三酸甘油酯上升，與HDL下降 (註5,註8)。這些代謝異常不僅是高血壓的危險因子，也會大幅增加缺血性心臟病與腦中風的風險。
● 更年期的邊緣性高血壓 (血壓 120 – 130 mmHg)
80% 的更年期女性，患有邊緣性高血壓（收縮壓 120–130 mmHg），雖未達臨床高血壓標準，但研究已確認此區間的血壓對心血管系統並非安全。首先，它會使血管內皮一氧化氮生成下降，導致血管放鬆能力變差，形成早期的內皮功能障礙。其次，長期偏高的血壓會促進動脈僵硬度增加、彈性下降，使心臟必須用更大的力量將血液推入主動脈。此外，心臟左心室在此階段，就可能出現早期舒張功能受損與心肌負荷增加。微小血管也會開始出現壓力性損傷，提升日後冠心病、腦中風與腎臟病變的風險。
● 植物性雌激素的降血壓功效
綜合多篇醫學研究，大豆異黃酮對更年期女性的血壓具有溫和但一致的改善效果。研究指出，異黃酮可提升血管內皮細胞的一氧化氮 (Nitric oxide)生成、改善動脈硬化，因此可使收縮壓平均降低約2–5 mmHg。雖然此降壓幅度不及藥物顯著，但對於血壓接近臨界值、症狀輕微、或偏好自然調理的更年期女性，大豆異黃酮是一項安全、可長期使用的輔助策略。然而，若血壓已達高血壓標準或伴隨心血管風險，仍需依循專業醫療治療 (註9,註10)。
● 結論
結語整體而言，更年期本身並非單一、絕對的高血壓成因，但更年期階段往往伴隨體重增加、代謝症候群與血管彈性下降，使得高血壓在女性族群中變得更加常見且重要。
植物性雌激素，作用溫和，多篇醫學研究證實，具有溫和降血壓效果，可以長期服用。可以做為血壓微微上升，但是仍未符合高血壓診斷的保健輔佐調理。
但是對於已經診斷為高血壓的更年期女性，仍須接受正規醫療處置，而植物性雌激素可以作為保健食品，用於輔助性調理。
參考文獻
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