莊其穆教授談更年期: 更年期女性五十肩背後的生理關鍵:
52歲的陳女士神情���慮，她描述這幾個月來，右手像是被套上了隱形的枷鎖，不管是伸手拿後座的皮包，還是梳理頭髮，肩膀總會傳來一陣陣僵硬與痠疼。
「莊醫師，我本來以為只是前陣子家事做多了，想說休息一下就好，沒想到連睡覺翻身都痛到受不了。」陳女士語氣中透著無奈，「這就是人家說的五十肩嗎？但我明明沒受傷呀。」
這類情境，在更年期門診中並不少見。莊其穆醫師指出，陳女士所經歷的，正是醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」（Adhesive Capsulitis）的五十肩。許多女性常將此類疼痛歸因於偶然的疲累，卻往往忽略了這其實是身體進入更年期後，內部生理環境變動的其中一個徵兆。
當雌激素悄悄退場，肩膀也跟著縮水
在與陳女士的對談中，莊醫師細心地解析了病理機轉。五十肩的核心問題發生在肩關節囊與旋轉間隙（Rotator Interval），那裡正經歷著發炎與纖維化的過程。近年來的醫學研究（註4）發現，這與女性體內雌激素的濃度變化密切相關。
雌激素在女性體內不只負責生育，它還扮演著穩定結締組織與調節抗發炎的重要角色。當進入更年期，雌激素分泌減少，身體原有的膠原重塑與保護機制隨之削弱。莊醫師向陳女士說明，這種狀態會讓肩部組織更容易陷入低度慢性發炎，進而引發纖維化（註5、6）。因此，五十肩可以被視為一種受荷爾蒙影響的系統性免疫與代謝表現。
不只是肩膀：隱藏在代謝裡的訊息
莊醫師也提醒，五十肩往往不是孤立的病症。根據臨床數據與流行病學研究（註1、2、3），五十肩與糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝共病具有高度相關性。陳女士這才意識到，原來肩膀的困擾並非局部問題，而是反映了全身性的代謝平衡。
「我們看診時，不能只處理肩膀的痛，更要觀察整體的健康環境。」莊醫師解釋，這些內分泌的變動會放大發炎訊號。因此，當患者因肩膀不適就診時，醫師有時會建議同步追蹤血糖或甲狀腺指標，以確保能全面性地應對生理轉��期的變化。
找回靈活性：從復健到荷爾蒙的輔助
對於後續的治療，莊醫師建議以循序漸進的物理治療與居家伸展為基礎，並視情況搭配適當的止痛藥物（如Acetaminophen 或 NSAIDs）。然而，針對更年期女性，現代醫學也提供了新的思維方向。
莊醫師引用相關研究（註7）指出，接受全身性荷爾蒙補充治療（HRT）的女性，被診斷出五十肩的比例相對較低。這項發現顯示，適度調整體內的荷爾蒙狀態，對於抑制纖維化反應具有潛在的幫助。
診間對話的最後，陳女士露出釋懷的微笑，她理解到這並非身體無緣無故的「損壞」，而是生理階段更迭時的自然挑戰。莊其穆醫師有感而發地表示，醫學的價值在於幫助女性理解自己的身體，透過專業的輔助與正確的衛教知識，更年期女性完全可以重拾自在、不受束縛的生活品質。
● 參考文獻
1. Jacob L, Gyasi RM, Koyanagi A, Haro JM, Smith L, Kostev K. Prevalence of and Risk Factors for Adhesive Capsulitis of the Shoulder in Older Adults from Germany. J Clin Med. 2023;12(2):669. doi:10.3390/jcm12020669.
2. Dyer BP, et al. Diabetes as a Risk Factor for the Onset of Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabet Med. 2023;40(3):e14999. doi:10.1111/dme.14999.
3. Huang SW, Wang WT, Chou LC, et al. Hyperthyroidism is a Risk Factor for Developing Adhesive Capsulitis of the Shoulder: A Nationwide Longitudinal Population-Based Study. Sci Rep. 2014;4:4183. doi:10.1038/srep04183.
4. Kraal T, Wennink R, van der Woude HJ, et al. The Puzzling Pathophysiology of Frozen Shoulders: A Scoping Review. J Exp Orthop. 2020;7(1):91. doi:10.1186/s40634-020-00305-w.
5. Navarro-Ledesma S. Frozen Shoulder as a Systemic Immunometabolic Disorder: The Roles of Estrogen, Thyroid Dysfunction, Endothelial Health, Lifestyle, and Clinical Implications. J Clin Med. 2025;14(20):7315. doi:10.3390/jcm14207315.
6. Wang Z, et al. Mechanistic Insights into the Anti-fibrotic Effects of Estrogen via the PI3K-Akt Pathway in Frozen Shoulder. 2025. PubMed PMID: 39947440.
7. Saltzman E, Reinke EK, Wahl EP, Ford AC, Kennedy J, Wittstein J. Is Hormone Replacing Therapy Associated with Reduced Risk of Adhesive Capsulitis in Menopausal Women? A Single Center Analysis. Orthop J Sports Med. 2023;11(7_suppl3):2325967123S00174. doi:10.1177/2325967123S00174.
