多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, 簡稱 PCOS）為年輕女性中最常見的內分泌異常疾病之一。
PCOS特徵包括:
- 不容易排卵，導致月經延遲 (可能3-4 個月才來一次月經)
- 經量減少，甚至月經不來
- 雄性素旺盛
- 皮膚油脂多、好發青春痘
- 多毛症 (分布在前手臂、耳下、小腿、恥毛豐富)
- 體重容易增加，大約70% 的PCOS 會有體重增加的病況
- 卵巢多囊變化 (可以用超音波診斷)
- 與遺傳具有相關性。母親如果有PCOS, 則後代罹患PCOS的機會，比一般人高出30%。
根據國際統計，PCOS的盛行率大約10% (介於 6% ~ 15%)，也就是每10位女性，大約有一位是PCOS的病患。PCOS也與代謝症候群、不孕、胰島素阻抗及長期心血管疾病風險有密切關聯。
病因與發病機轉
多囊性卵巢的病因尚未完全明朗，惟目前研究指出其為多重因素結果，包括遺傳、胰島素阻抗、內分泌失衡與環境因子。研究指出，約有20%至40%的PCOS患者具家族史（註1）。胰島素阻抗會刺激卵巢細胞分泌過量雄性素，進而抑制卵泡成熟，導致排卵異常（註2,3）。
診斷標準與分類
目前最廣泛使用之診斷標準為2003年的ASRM Rotterdam準則，其要求符合以下三項中的任兩項：（1）排卵異常（2）臨床或生化上的雄性素上升 (需抽血檢驗hyperandrogenism)（3）超音波下顯示多囊卵巢（註4）。此外，近年研究指出，依不同表現型進行分類有助於預測併發症風險及治療反應（註5）。
臨床表現與併發症
PCOS的臨床症狀包括月經不規則、多毛症、痤瘡 (青春痘)、頭髮稀疏、膚質變差、皮膚色斑、與體重增加。長期併發症則包括代謝症候群、肥胖、第二型糖尿病、高血壓、心肌梗塞、血管栓塞、中風、不孕及子宮內膜癌風險上升（註6, 7）。其中胰島素阻抗與高胰島素血症與代謝症候群高度相關。
治療原則
PCOS治療目標依患者症狀而異，常見策略包括生活型態改變 (飲食以及體重控制)、膚質保養 (因為皮脂分泌旺盛)、藥物治療 (用於月經規則)、多毛處理 (定期除毛、雷射除毛、服用抗雄素藥物)、輔助生殖技術 (處理不孕的問題)。減重及運動被證實能改善胰島素敏感性與排卵功能，進而穩定月事。藥物方面，口服避孕藥可調節月經並抑制雄性素，而Metformin對於胰島素阻抗者尤為有效（註9,10）。若不孕為主訴，則可考慮排卵藥Clomiphene citrate或Letrozole（註11）。至於多毛症，則可以口服Spironolactone或是塗抹eflornithine 乳膏。
有一些多囊性卵巢病患會有容易掉髮以及膚質不佳的現象，植物性賀爾蒙以及黑種草油 (black seed oil)有助於改善掉髮、改善膚質，是多囊性卵巢疾病的治療的選項之一。
結論
多囊性卵巢症候群(PCOS)，其臨床表現具有多樣性。多囊性卵巢的治療需精準的個別化診療策略。基因體與微生物體研究或可提供新的診斷與治療指標。目前新穎藥物例如GLP-1 receptor agonist亦顯示在體重控制與代謝改善方面具潛力（註12）。
針對容易月經延遲的病患，考慮服用新型避孕藥，例如黛麗安(Diane-35)，悅己(Yasmin)，是合適的用藥，可以規則月事。
表一：多囊性卵巢症候群之臨床表現與常見併發症
| 臨床表現 | 常見併發症 |
| 月經不規則 | 不孕症 |
| 多毛、青春痘 | 第二型糖尿病 |
| 體重增加 | 心血管疾病 (心肌梗塞、中風) |
| 卵巢多囊變化 | 子宮內膜增生/子宮內膜癌 |
參考文獻
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